矫形器

      矫形器（orthosis）是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器械，用在躯干和下肢的亦称为支具（brace），主要用于上肢的称为夹板（splint）。瘫痪疾患常需要使用矫形器，有些情况甚至需长期或终生使用。

一、矫形器的基本功能

1.稳定与支持通过限制异常运动保持关节的稳定性，以恢复肢体的承重能力。

2.助动功能通过某些装置（橡皮筋、弹簧等）来代偿失去的肌肉功能，使麻痹的肢体产生运动。

3.矫正功能矫形器能预防、矫正肢体的畸形或防止畸形加重。

4.保护功能通过对病变肢体的固定和保护，促进病变痊愈。

对瘫痪性疾病，主要利用矫形器的稳定与支持功能，以预防畸形，助动功能以恢复瘫痪肢体的运动能力，以及减轻痉挛、矫正畸形。

二、上肢矫形器

（一）主要用于支持和制动、预防畸形的矫形器

使用这类矫形器的目的是保持肢体和关节的良好位置（功能位或中立位），支持关节以缓解疼痛，预防畸形，也称为固定夹板。常需整天或整夜佩带，但应每天脱下数次进行轻柔的被动活动。

1. 上臂吊带（arm sling）和肩吊带（shoulder sling） 能预防和治疗肩关节半脱位，用于臂丛损伤、脊髓损伤、脊髓炎、偏瘫等。

2. 轮椅臂托板（wheelchair arm board） 病人坐在轮椅上时，能支持腕、手，保持上肢的功能位。

3. 掌侧腕上翘夹板（volar wrist cock-up splint） 固定腕关节于功能位（背伸20-30°），允许手指活动。

4. 手休息夹板（resting pan splint） 固定腕、手指、拇指于功能位，有掌侧型和背侧型。

5. 长/短对掌夹板（opponent splint） 支持拇指到指间关节处，使拇指处于外展、对掌位，长对掌夹板同时支持腕关节。用于四肢瘫、臂丛神经损伤等。

6. 手指固定夹板（finger stabilizer splint） 用于固定指间关节，使其保持屈曲或伸直。用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。

（二） 矫正畸形夹板

    矫正夹板在矫形外科中很常用，当瘫痪性疾病并发软组织和关节挛缩时，也可用到。不管是静止性或动力性夹板，只要能产生柔和的、持续的牵拉力就可以。初次戴夹板时可能不适，随着忍耐力增加，穿戴时间逐渐延长。最好在晚上戴着睡觉，白天取下。

1.肩外展夹板（shoulder abduction splint） 用于臂丛损伤等。

2. 肘伸展夹板（elbow stretching splint） 带有可调式铰链，用于矫正肘关节屈曲挛缩。

3. 松紧螺旋扣夹板（turnbuckle splint），在铰链侧方安装了一个松紧扣，产生向心性拉力或离心性推力。因此既可以矫正肘关节屈曲挛缩，也可以矫正伸展挛缩。

4. 上翘夹板 可以牵拉腕屈肌，矫正腕屈曲挛缩。用于偏瘫、脑外伤、桡神经损伤。

5. 掌侧休息夹板 可同时牵拉腕屈肌和指屈肌。用于中枢性瘫痪的手指及腕关节严重屈曲痉挛时。

6. 腕伸展夹板（wrist extension splint） 用于矫正腕屈曲挛缩。

7. 指关节正向屈曲器（knuckle bender）和反向屈曲器（reverse knuckle bender） 向掌侧或背侧牵拉掌指关节，适用于周围神经损伤、脊髓损伤。

8. 手指指间关节矫正夹板可以矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩，适用于偏瘫、臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤等。

9. 尺偏矫正夹板。

（三） 用于恢复运动功能的动力性夹板

   此类夹板能辅助无力的肌肉运动或替代已经丧失的运动，也称为功能性夹板（functional splint）。根据残余肌力的大小、使用时间的长短，又可分为临时性和永久性功能夹板。

（四） 用于减轻痉挛的夹板

    持续地牵伸痉挛的肌肉，可以降低其肌张力。根据这个原理，夹板可以用于治疗肌肉痉挛。