下　肢　假　肢

下肢假肢

   下肢假肢是模拟人体生理骨韶结构，假肢内部采用人造关节，外形依照截肢者的形状仿制，加之仿真表皮，外观及手感均逼真、自然。为了满足患者对高、中、低档假肢的功能要求，可根据截肢者的年龄、体重、截肢部位和工作特点等因素，采用欧美进口材料、国产材料为患者安装假肢。可以满足不同层次患者对假肢功能的要求。
　　机械型假肢，假肢内部人造关节结构和功能较为简单，一般适台对假肢功能要求较低，活动较少或由干受经济承受能力限制的患者。例如老年截肢患者。 气压型假肢，这种假肢能消除机械型假肢在行走过程中产生的撞击而造成的不舒服感及假肢步行速度跟不上健肢的缺点。这种假肢可以调整假肢的步行速度，使步态接近自然状态。
　　液压型假肢，可以承受较大的负荷，更适合快速行走和跑步等运动。大功率的液压缸装置，有特殊功能，可以实现用假肢交替下楼梯的功能，另外还特别适应一些对安全性要求非常高的特殊情况，让患者不用时刻注意假肢所处的状态。
　　智能型假肢，新一代的微电脑芯片能精确检测健肢的步速，患者不用思考就可以随心所欲地快走或慢走，只要象正常人那样迈步，就能行走自如。有效地减少体力消耗。使患者更加能体会到高科技使假肢更精密，更舒适和更符台个人要求。
　　目前在我国，由干在体制和观念上的问题，使得医疗和假肢两个方面很少共同研究，造成了医院的截肢和假肢的装配之间的脱节和分歧。骨科医生、假肢制作师和患者往往是以不同的观点来看待截肢问题。患者往往被截肢所吓倒；骨科医生把截肢只当作纯外科手术事情；假肢制作师看到的是他的患者截肢的问题和术后没有及时对残肢加以护理，带来种种不利于假肢装配的残肢并发症。

    按照现代康复医学的观点，截肢不只是破坏性手术，而是功能的重建。这就需要骨科医生，假肢制作师，患者和家属的合作，避免把确保伤口愈合作为唯一的目标。残肢应有适当的长度，以保证有足够的杠杆力，这方面取决于截肢部位，其余压痛、骨刺、神经瘤、皮肤疤痕和粘连、残肢的挛缩畸形这和手术中的操作技术、术后的护理、冶疗、训练等多方面有关，这需要医务界和假肢界密切结合，使患者能够装上功能良好的假肢。
　　截肢术后，为促使残肢消除肿胀，早日定型，使各种残肢并发症得以冶疗，增加保留关节的活动范围和M肉的力量，以满足装配假肢所需的良好残肢条件，及时对残肢T行护理和训练是非常必要的。
　　1，弹性绷带。伤口拆线一个星期后，立即进行弹性绷带包扎，是预防和减少残肢浮肿及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。弹性绷带的缠绕方法是呈"8"字型缠法，残端应完全包裹，越往残肢未端缠得越紧，切不可疏忽，包扎的松紧程度，慢慢地由松到紧，逐渐增加包扎时间，最后应全日包扎着，但每天应换缠4-5次缠绕弹性绷带最好由专上的假肢技师进行指导。
　　2，理疗。理疗的作用是减轻残肢肿胀，促进伤口愈台，增加血液循环。在截肢者康复冶疗中主要用干预冶和冶疗各种残肢并发症。最简便的方法是将毛巾用热水加热后进行热敷，频曾理疗议对残肢的并发症有很好的冶疗效果，伤口拆线后，一般经过二个星期的理疗，即可安装假肢，这对减轻残肢变形有很大帮助。
　　3，残肢训练。一般来说，下肢截肢者术后第二天即应在床上进行呼吸运动，3-4天便可进行健肢动动，并保持残肢原有的生理位置。拆线后23天即可进行残肢的主动运动发，根据肌力增加情况，从徒手训练开始，逐步增加使用沙袋，滑轮牵引等抗阻训练。
　　由干截肢切断了肌肉，大腿截肢后残肢常有屈曲，外展的趋势，小腿截肢后膝关节常有屈曲的趋势。为了减轻疼痛，患者往往不自觉地采取助长这种趋势的屈曲法。这样容易使残肢关节产生对装配假肢极为不利的屈曲挛缩。因些，从截肢术后不久，必须每日坚持数次俯卧，并绝对避免各种不良姿势，如长时间坐轮椅，使膝关节屈曲，残肢屈曲等。
　　患者长期卧床后，特别是高龄患者，其躯干肌力的减退十分明显，为了获得假肢步行的耐力及保持良好的步态。一般可进行仰卧起坐，健腿站立训练、连续单腿跳、站立位健肢膝关节屈伸运动等。
　　4，临时假肢，这是一种在残肢愈台后，尽早安装假肢的方法。可促使残肢早日成熟，减少卧床，预防残肢变形，并能保持和改善全身状态，在安装正式假肢前,可在平行杠内进行实用的步行训练,缩短安装正式假肢的等待时间。